中国1.14 亿糖尿病患者请注意！降糖标准已变，切忌过量用药

  近日美国医师学会（ACP）更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南，建议可以放宽糖化血红蛋白标准。

​那么，什么是糖化血红蛋白呢？

糖化血红蛋白是一项非常重要的诊断指标，能反映患者在过去2-3个月的平均血糖水平。所以建议糖尿病患者以及潜在人群每2-3个月做一次糖化血红蛋白检测。目前我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%。

而这次美国医师学会（ACP）建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间，就可以了，没有必要一定要控制在6.5%以下。

因为研究表明，把糖化血红蛋白水平控制低于7%，会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加，甚至充血性心力衰竭。

中国约有1.1亿糖尿病患者，约占中国成年人总数的十分之一。一旦确诊患有2型糖尿病，患者通常会被建议进行HbA1c检测，这一指标可以反映患者在过去2-3个月的平均血糖水平，从而帮助控制血糖。诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值为6.5%。

不过一些研究表明，糖化血红蛋白检测可能被过度使用，这会导致糖尿病患者过量使用降糖药。ACP临床政策副总裁Amir Qaseem博士表示：“研究并没有一致地表明，严格控制血糖使糖化血红蛋白水平低于7%可减少临床微血管事件（比如视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变），或减少大血管事件和死亡。”而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加，甚至充血性心力衰竭。

糖化血红蛋白测试通常可反映患者近2~3个月周的血糖控制情况，能帮助临床医生更好地制订治疗方案，可以说是血糖控制的金标准。

此外，糖化血红蛋白检测还有一个重要意义，即能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。糖化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。

“总的来说，这些试验表明，治疗至7%或更低的目标与8%左右的目标相比，在治疗约5至10年后并未减少死亡或大血管事件，但确实导致了严重的危害，不仅仅是低血糖，”指南写道：“没有试验表明，糖尿病患者糖化血红蛋白水平低于6.5%可以改善临床结果，但为达到此目标而进行的药物治疗却会带来重大危害。”

希望这项新的指南能给广大糖尿病患者以参考，最终的血糖控制目标还应与主治医生沟通，根据自身的情况来制定，千万不可自己减药或停药。